מהו פרע כתפיים בתביעות רשלנות רפואית ? הסיבוך המכונה פרע כתפיים או היצרות כתפים תוך כדי לידה עלול לגרום סיכון ממשי לעובר. הוא מתרחש כאשר ראש העובר יוצא ללא כל תקלות, אך קיים קושי בחילוץ הכתפיים ויש צורך לנקוט בפעולות החורגות ממשיכה מבוקרת של ראש העובר כלפי מטה. מצב זה נחשב למצב חירום, הדורש ביצוע פעולות שיאפשרו להוציא את העובר במהירות המירבית, ובמידת האפשר ללא נזק. מרגע שיוצא ראש העובר ומתברר כי קיימת היצרות כתפיים, קשה ביותר למנוע את הנזק לעובר, אם כי פותחו שיטות שונות לחילוץ העובר עם כמה שפחות נזק. התרחשות של היצרות כתפיים במהלך הלידה כמעט ואיננה ניתנת לחיזוי מראש אלא בהתקיים נתונים מסויימים כמו משקל העובר או התארכות השלבים הראשון והשני בלידה. ככל שמשקל העובר גדול יותר, כך גדלה הסכנה להתרחשות פרע כתפיים. לצורך כך יש חשיבות מרובה להערכת משקל העובר עובר ללידה, כמו גם במקרה של לידות קודמות ככל שמשקלם של הילודים עלה על 4 ק"ג. אז יש לשקול ביצוע ניתוח קיסרי. אינדיקציה נוספת לסיכון של פרע כתפיים הינם משך הזמן של השלב הראשון והשני בלידה, שהתארכותם של שלבים אלה מעבר לממוצע המקובל צריכה להעלות חשש שקיים קושי בתהליך הוצאת העובר. על הצוות הרפואי להתארגן תוך מעקב קבוע להחלטה על ניתוח קיסרי. מאז פסה"ד בע"א 2694/90 הסתדרות מדיצינית הדסה נ' אסי מימון ואח' וערעור שכנגד, פד"י מ"ו(5) עמ' 628, נבחנת התנהגות הרופא הסביר במהלך לידה בו אירע פרע כתפיים בד"כ על פי הכללים שנקבעו ע"י השופט אור בפסה"ד האמור. גם שם תוארה סיטואציה של כליאת הכתפיים כ"חלום הבלהות" של המיילד, שזהו מצב קשה ביותר כי הראש כבר יצא, אגן האם הינו בגודל המאפשר את מעבר הראש אך אינו מספיק על מנת לאפשר את הוצאת הכתפיים, הכתף הקדמית נכלאת ואז ככל שמשך הזמן בין יציאת הראש וחילוץ הכתפיים ארוך יותר, כך גדול הסיכוי לנזק היפוקסי למוח העובר, עד סכנת מוות. אלא, שהפעלת כח משיכה מעל ראש וצווארו של העובר, או הפעלת כח בסיבוב גוף העובר, על מנת לשחרר את הכתפיים, עלולים לגרום נזק לתינוק. רשלנות רפואית (בלידה)תביעות רשלנות רפואית