שבר בחוליה בגב - כמה אחוזי נכות ? אחוזי נכות רפואית בגין שבר בחוליה בגב: קובעים בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956. לפי סעיף 39 : לתקנות הביטוח לאומי, בגין מצב רפואי של שבר בחוליה בגב: אחוזי הנכות הם בין 5 לבין 10 : אחוזים. חשוב לציין כי ועדה רפואית או מומחה רפואי יכולים להשתמש במספר סעיפי ליקוי ו/או להפעיל סעיף ליקוי באופן חלקי. להלן מובא הסעיף במלואו: ##שבר של גוף חוליה שהתרפא## א. בלי תזוזה ניכרת ובלי הגבלת התנועה של עמוד השדרה בקרבת החוליה הזו 5% ב. עם תזוזה ניכרת ובלי הגבלת התנועה של עמוד השדרה בקרבת החוליה הזו 10% ג. עם תזוזה ניכרת ושינויים ארטרוטיים, אבל בלי הגבלת התנועה של עמוד השדרה בקרבת החוליה הזו 20% הפרעות לאחר שבר של Processus spinosus עם או בלי הTransversus- שלא התחבר 5% ##כיצד נקבעים אחוזי נכות בגין שבר בחוליה בתביעות גוף?## שאלת קביעת דרגת הנכות הרפואית בגין שבר בחוליה מתעוררת בהליכים מגוונים של נזקי גוף, כאשר יישום סעיפי הליקוי תלוי בהתרפאות השבר, בקיומה של הגבלת תנועה ובייחוס הנזק לתאונה או למצב קודם. בתי המשפט והוועדות הרפואיות בוחנים את שיעורי הנכות האורתופדית בהתאם לפגיעה הספציפית בעמוד השדרה ולפי סעיפי הליקוי הרלוונטיים, ולעיתים קובעים נכות בשיעור 5% עבור שבר שהתרפא לצד נכויות נפרדות בגין טווח התנועות. בחינה יסודית של ממצאי התיעוד הרפואי וחוות הדעת המקצועיות היא שמכריעה את שיעור הנכות הסופי המוענק לנפגע. ##קביעת דרגת נכות אורתופדית בגין שבר בחוליה לפי תקנות הביטוח הלאומי## במסגרת תביעות לפיצויים עולה לא אחת השאלה כיצד מוגדרת הפגיעה בעמוד השדרה ומהו שיעור הנכות המתאים. במקרה שנדון במסגרת ##ת"א 31475-12-15 (שלום ירושלים)##, עלתה שאלת קביעת נכות רפואית בשיעור של 5% בגין שבר בחוליה 12T במסגרת תביעת פיצויים לנפגעי תאונות דרכים. על פי המתואר בתיק זה, בחוות דעתו מיום 08.05.17, קבע המומחה הרפואי כי נכותה האורתופדית הצמיתה של התובעת עומדת על 5% בגין הגבלה קלה מאוד בטווח תנועות עמוד השדרה המתני, על פי סעיף 37(7)(א) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז – 1956 (להלן: "תקנות הביטוח הלאומי"). באותו עניין צוין כי מכלל נכות זו מצא המומחה לנכון לייחס מחצית לפגיעה בתאונה ומחצית בגין מצב קודם. בנוסף לכך, קבע המומחה כי נגרמה לתובעת נכות בשיעור של 5% בגין שבר בחוליה 12T על פי סעיף 37(8)(א) לתקנות הביטוח הלאומי. שקלול הנכויות במקרה זה הוביל לכך שנכותה הצמיתה המשוקללת של התובעת עמדה על 7.375% לצמיתות, כאשר בגין כך נקבעה נכות בשיעור 5% לצמיתות. המקרה ממחיש את ההבחנה הקיימת בין נכות המוענקת על בסיס עצם קיומו של השבר בחוליה לבין נכות המוענקת בגין הגבלה תפקודית בטווח התנועות, כמו גם את הצורך לערוך חלוקה כאשר קיים מצב רפואי קודם. ##חובת הוועדות הרפואיות לבחון טענות לקיומם של שברים בחוליות הגב## סוגיה נפרדת עוסקת בחובתן של הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי לתת את הדעת לכלל תלונותיו של הנפגע לעניין פגיעות גרמיות. במקרה שהובא במסגרת ##ב"ל 48772-07-25 (אזורי לעבודה תל אביב - יפו)##, נדונה השאלה של החזרת עניינו של המערער לוועדה הרפואית לעררים לצורך בחינת טענותיו בדבר שבר בחוליות הגב וקביעת אחוזי הנכות בגינו. על פי המתואר בתיק, המערער טען כי יש לו שני שברים בגב, ציין כי ביקר אצל אורתופד לפני שנה וכי נמסר לו לגבי זריקות ובוצע אפידורל. במסגרת הדיון מיום 31.12.2025 נתן המשיב הסכמה חלקית, שלפיה יחזור עניינו של המערער לוועדה הרפואית לעררים באותו הרכב על מנת שתיתן דעתה לטענת המערער בעניין שבר בחוליות. בסופו של דבר ניתן תוקף של פסק דין להסכמות הצדדים, שלפיהן עניינו של המערער יוחזר אל הוועדה הרפואית לעררים (נכות כללית) בהרכבה מיום 23.05.2025, על מנת שתיתן דעתה לטענות המערער לשבר בחוליות. המקרה מדגים כי כאשר ועדה אינה נותנת מענה מפורש לטענה בדבר שברים בגב, עשויה לקום עילה להשבת הדיון אליה להשלמת הבדיקה וקביעת הנכות. ##התייחסות הוועדה הרפואית לשבר גוף חוליה שהתרפא ובקשות להביא ראיות לסתור## היבט נוסף נוגע למקרים שבהם נקבעת נכות בגין שבר חוליה על אף שלא נותרה תזוזה או הגבלה בתנועה. במסגרת ##ת"א 59489-01-21 (שלום תל אביב - יפו)##, עלתה שאלת קביעת 5 אחוזי נכות בגין שבר גוף חוליה שהתרפא ללא תזוזה וללא הגבלת תנועה על ידי הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי. באותו הליך, המוסד לביטוח לאומי הכיר בתאונה כתאונת עבודה וקבע כי לתובעת נותרה נכות צמיתה מהתאונה כדלקמן: 10% בגין פגיעה בשורש כף יד שמאל, 5% בגין שבר גוף חוליה, ו-5% בגין מגבלת תנועה בגב. על פי המתואר בתיק, הנתבעת הגישה בקשה להביא ראיות לסתור וטענה כי התובעת הגישה את התביעה לקבלת גמלת נכות במל"ל וציינה כי ישנה הגבלה בתנועות הגב, המרפק, היד והצוואר. עוד נטען כי פרוטוקול הוועדה נעדר התייחסות לשבר זה ואינו מנמק את מתן הנכות. חרף טענות אלו, צוין כי הוועדה מצאה לנכון לפסוק 5% נכות בגין שבר חוליה ואף ציינה שמדובר בשבר גוף חוליה שהתרפא בלי תזוזה ובלי הגבלת תנועה. תיאור זה מבהיר כי ייתכנו מצבים שבהם מוענקת נכות בשיעור 5% בגין עצם הפגיעה המבנית של השבר, גם כאשר קיימת קביעה רפואית שהשבר התרפא ללא תזוזה וללא פגיעה בטווחי התנועה של הנפגע. ##בחינת שבר בחוליה D11 במסגרת ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים## התמודדות עם קביעות רפואיות ביחס לשברים בחוליות ספציפיות מתעוררת בערכאות שונות של בתי הדין לעבודה. במסגרת ##ב"ל 72675-12-25 (אזורי לעבודה נצרת)##, עלתה סוגיית קביעת אחוזי נכות בגין שבר בחוליה D11 במסגרת ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי. הליכים מסוג זה מתמקדים בבחינת שיקול דעתה של הוועדה הרפואית לעררים, ובאופן שבו היא מעריכה את דרגת הנכות בהתאם לחוליה הפגועה ולממצאים הקליניים והדימותיים שהוצגו בפניה. ##הערכת נכות בגין שבר בחוליה D5 בגב העליון בתביעות נזיקין וחוות דעת סותרות## מורכבות נוספת עולה כאשר קיימות מספר חוות דעת רפואיות להערכת שבר בעמוד השדרה לצד פגיעות נלוות. במסגרת ##ת"א 61328-12-19 (שלום בית שאן)##, נדונה קביעת אחוזי נכות בגין שבר בחוליה D5 בגב העליון במסגרת תביעת נזיקין. על פי המתואר בתיק, ועדה רפואית לעררים שהתכנסה ביום 03/02/2019 קבעה כי בעקבות התאונה נותרו לתובע נכויות רפואיות כלהלן: נכות בשיעור 10% בגין צלקות בפנים וביד שמאל לפי סעיף 75(2)(ב) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956 (להלן: "התוספת"); נכות בשיעור 5% בגין מצב לאחר שבר בחוליה D5 בגב עליון לפי סעיף 37(8)(א) לתוספת; ונכות בשיעור 5% בגין קישיון נוח של אצבע 3 יד שמאל לאחר שבר תלישה לפי סעיף 44(4) לתוספת. בהמשך ההליך, הנתבעים הגישו חוות דעת נגדית מטעמם, שבה נקבע כי בעקבות התאונה נותרו לתובע נכויות הכוללות: נכות בשיעור 5% בגין הצלקות בפנים וביד שמאל לפי סעיף 75(1)(ב), נכות בשיעור 5% בגין השבר בחוליה בגב, וכן נכות בשיעור 5% בגין מצב המתאר קישיון נוח באצבע יד שמאל. מומחה נוסף שמונה בהליך קבע אף הוא כי בעקבות התאונה נותרו נכויות בשיעור 10% בגין מכלול הצלקות, נכות בשיעור 5% בגין מצב לאחר שבר של חוליה D5 בגב עליון, וכן נכות בשיעור 5% בגין מצב המדמה קישיון נוח של אצבע 3 ביד שמאל, ובסך הכל נכות צמיתה משוקללת בשיעור 18.77%, בדומה לקביעת הוועדה הרפואית לעררים. מקרה זה מדגים תמימות דעים בין המומחים השונים ובין הוועדה ביחס להענקת נכות בשיעור 5% בגין שבר בחוליה בגב העליון לפי סעיף 37(8)(א) לתוספת. בנוסף, במסגרת ##ב"ל 31257-09-16 (אזורי לעבודה תל אביב - יפו)##, נדון עניין הקשור בהחלטות המוסד לביטוח לאומי, המצטרף למסגרת ההתדיינויות שבין מבוטחים למוסד בנוגע לקביעת דרגות הנכות. ##צעדים מעשיים למיצוי זכויות במקרי פגיעה ושבר בחוליות הגב## 1. איסוף ותיעוד מלא של בדיקות הדימות: יש להצטייד בכלל הממצאים המעידים על שבר בחוליה, לרבות צילומי רנטגן, בדיקות CT ו-MRI, המדגימים את מיקום החוליה המדויק (כגון 12T, D11 או D5) ומצב איחוי השבר. 2. העלאת טענה מפורשת בפני הוועדות הרפואיות: יש לוודא כי תלונות בדבר שברים בגב נרשמות במפורש בפרוטוקול הוועדה הרפואית, כדי למנוע היעדר התייחסות המצריך הליכי ערעור והשבת התיק. 3. אבחנה בין עצם השבר להגבלת תנועה: יש לבחון בנפרד את שאלת השבר לפי סעיף 37(8)(א) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי ואת שאלת הגבלת טווח התנועות לפי סעיף 37(7)(א), שכן מדובר בראשי נכות העשויים להיקבע במצטבר. 4. בחינת תיעוד על מצב רפואי קודם: יש להיערך לאפשרות שמומחה יבקש לנכות אחוזי נכות בגין עבר רפואי, ולהציג ראיות המלמדות על היקף הפגיעה הישיר שנגרם כתוצאה מהאירוע הנדון. ##שאלות ותשובות## ##ש:## האם שבר בחוליה שהתרפא ללא תזוזה וללא הגבלת תנועה מזכה בנכות רפואית? ##ת:## על פי המתואר בפסיקה, כפי שנדון במסגרת ##ת"א 59489-01-21 (שלום תל אביב - יפו)##, ועדה רפואית פסקה 5% נכות בגין שבר גוף חוליה אף שצוין שמדובר בשבר שהתרפא ללא תזוזה וללא הגבלת תנועה. ##ש:## מה עושים אם ועדה רפואית לעררים לא התייחסה לטענות על שבר בחוליות? ##ת:## על פי המקרה שנדון במסגרת ##ב"ל 48772-07-25 (אזורי לעבודה תל אביב - יפו)##, ניתן להגיע להסכמה או להגיש ערעור על מנת להחזיר את עניינו של הנפגע לוועדה הרפואית לעררים באותו הרכב, כדי שתיתן את דעתה לטענות בדבר שבר בחוליות הגב. ##ש:## איזה סעיף ליקוי מיושם בדרך כלל בגין שבר בחוליה? ##ת:## כפי שעולה מתיקים כגון ##ת"א 31475-12-15 (שלום ירושלים)## ו-##ת"א 61328-12-19 (שלום בית שאן)##, נכות בשיעור 5% בגין מצב לאחר שבר בחוליה (כגון 12T או D5) נקבעה על פי סעיף 37(8)(א) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956.נכותעמוד השדרהכאבי גב / בעיות גבשאלות משפטיותאחוזי נכותשברחוליות