להלן דוגמא של טופס בקשה לחידוש אישור של בעל תפקיד לכבוד ועדת האישורים בקשה לחידוש אישור של בעל תפקיד 1.אני שם פרטי שם משפחה מס' ת"ז שם הישוב מיקוד בעל/ת אישור תפקיד מס' מבקש/ת לחדש את האישור לתקופה נוספת של שנה. 2.להלן דיווחי על עדכון פרטים בנושאים הבאים: עדכון פרטים על עבר פלילי: לא הוגש נגדי כתב אישום בשנה האחרונה. הוגש/ו נגדי בשנה האחרונה כתב/י אישום כלהלן: נפתחה נגדי חקירה פלילית במשטרה/במסגרת רשויות המס (מכס, מע"מ, מס-הכנסה) כלהלן: מס'תיק בבימ"ש האשמה____ תאריך____שלום/מחוזי מועד שמיעה/ (פרטי האירוע) ההגשה בתחנת משטרהחקירהפסקדין עדכון פרטים על תיקים בהוצאה לפועל: לא נפתחו נגדי הליכי הוצאה לפועל בשנה האחרונה. נפתחו נגדי בשנה האחרונה תיקים בהוצאה לפועל כלהלן: בלשכת הסיבהיתרתפרטי הזוכה/ תיק מס' הוצאה לפועל לפתיחת התיק*סכום החובב"כ הזוכה *פסק-דין, שטר, משכון, המחאה, מזונות. עדכון הגבלות חשבון לפי חוק שיקים ללא כיסוי, תשמ"א-19815לא הוטלו עלי הגבלות חשבון בכל בנק שהוא. הוטלו עלי הגבלות חשבון כלהלן: בבנק מס' חשבון בתאריךהסיבההערות פרטים על הליכים לפי חוק למניעת אלימות במשפחה, תשנ"א- 1991 לא ניתן נגדי בשנה האחרונה צו הגנה לפי החוק הנ"ל. ניתן נגדי צו הגנה כלהלן: בבית משפט 3.עיסוקים או מקומות עבודה חדשים: 4.אני מסכים שהועדה תקבל אודותי מידע לפי דרישה, מהמרשם הפלילי במשטרת ישראל בין בכתב ובין בכל דרך אחרת. תצהיר אני מצהיר/ה בזה, כי כל הפרטים שמסרתי בטופס הבקשה לחידוש האישור נכונים ומדוייקים, לאחר שהוזהרתי, כי עלי להצהיר האמת וכי אהיה צפוי/ה לעונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן. תאריך אני מאשר/ת בזה כי ביום חתימת עורך דין___ חותמת הנחיות למילוי הבקשה: הבקשה תוגש ב-2 עותקים לפי הכתובת: ועדת האישורים, הנהלת בתי המשפט, רח' יפו 19, ירושלים, מיקוד 91003. טפסים משפטייםמסמכים