להלן דוגמא של טופס הפחתת ערכה של אחוזה או טובת הנאה בקרקע פקודת הפיצויים (הגנה), 1940 מספר ההפקעה (את הטופס הזה יש למלא בשני העתקים, ואת שניהם יש לשלוח אל ) הודעת תביעה עפ"י סעיף 5(4) לפקודה בנידון הפחתת ערכה של אחוזה או טובת-הנאה בקרקע ע"י ביצוע עבודה על הקרקע וכן/או הבנינים מטעם הממשלה (1) שם התובע - כתובתו, עסקו או תאורו. (2) המצב והתאור המדוייק של הנכסים. (3) מהות האחוזה או טובת-ההנאה של התובע. (4) פרטים על משכנתאות או שעבודים אחרים על אותה אחוזה או טובת-הנאה, בצירוף שמותיהם וכתובותיהם של מקבלי המשכנתא או השעבוד. (5) פרטי העבודה שבוצעה על הקרקע וכן/או הבנינים. (6) פרטי העבודה המראים:- (א) כיצד הופחת ערך הקרקע או טובת-ההנאה ע"י ביצוע העבודה. (ב) סכום הפחת. הוגשה היום הזה בחודש 19. חתימת התובע. שמו וכתובתו של עורך-הדין (כשיש עו"ד). שמו וכתובתו של המודד (כשיש מודד). טפסים משפטייםחוזהמסמכים