טופס ערעור על החלטת רשם בית דין לעבודה

להלן דוגמא של טופס ערעור על החלטת רשם בית דין לעבודה בבית הדין האזורי לעבודה ב ___ ___דיון מס' ___ ערעור על החלטת רשם בתובענה לתשלום שכר עבודה/קצבה ___ ___ נ ג ד ___ 1. פרטי המערער/ת: שם משפחה ___ שם פרטי___ מס' ת"ז___ או שם המעביד/מפעל___ מען___ מיקוד ___ טל' ___ פקס'___ 2. פרטי המשיב/ה: שם משפחה ___ שם פרטי___ מס' ת"ז___ או שם המעביד/מפעל___ מען___ מיקוד ___ טל' ___ פקס'___ 3. אני הח"מ מערער בזאת על החלטת רשם בית הדין האזורי, בתובענה לשכר עבודה/קצבה בדיון מס'___ 4. ההחלטה ניתנה בפני ביום___ההחלטה ניתנה שלא בפני והומצאה לי ביום___ 5. אלה נימוקי הערעור: ___ ___ 6. המערער מבקש מבית הדין: ___ ___ תאריך___חתימה * מחק את המיותר.